Право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) имеют все граждане РФ без исключения. Главное условие получения ВМП - соответствующие медицинские показания (п. 5 ст. 10, ч. 3 ст. 34 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи можно получить специализированную медицинскую помощь, в том числе ВМП в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС (п. 1 ч. 5 ст. 80 Закона N 323-ФЗ; ч. 2 - 3 ст. 35 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; п. 5 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 02.10.2019 N 824н; Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.12.2022 N 2497).
Для получения ВМП рекомендуем придерживаться следующего алгоритма:
1. Пациент обращается к своему лечащему врачу медицинской организации (далее - направляющая МО), в которой проходит диагностику и лечение в "обычных" условиях, в поликлинике по месту прикрепления (жительства).
2. Лечащий врач собирает анамнез, осматривает пациента, направляет пациента на обследование, иногда может направить в стационар для проведения углубленного обследования.
3. Когда окончательный диагноз установлен, лечащий врач готовит подробную выписку из медицинской документации, в которой отражается диагноз заболевания, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты анализов и исследований, рекомендации о необходимости оказания ВМП.
4. Кроме выписки лечащий врач собирает пакет документов на пациента: заявление пациента (в котором обязательно указывается название федерального центра, где предполагается получить ВМП), копия паспорта со страницей регистрации (для детей – копия свидетельства о рождении, копия паспорта одного из родителей), копия полиса ОМС, копия СНИЛС, копия справки об инвалидности (при наличии), заявление о согласии на обработку персональных данных.
5. Пакет документов лечащий врач передает на врачебную комиссию для принятия решения о наличии медицинских показаний для оказания ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, утверждаемым Минздравом России. Оформляется протокол врачебной комиссии направляющая МО.
6. Лечащий врач оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП на бланке направляющей медицинской организации. Направление должно быть заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации, печатью лечащего врача и печатью направляющей медицинской организации.
7. Далее пакет документов передается в кабинет ВСМП на рассмотрение комиссии министерства здравоохранения Архангельской области по отбору пациентов на ВМП с участием главного внештатного специалиста по профилю. Как правило, заседание комиссии проходит без участия больного.
8. При положительном решении Комиссии на пациента в «Информационно-аналитической системе Минздрава России» оформляется талон на ВМП, пациент заносится в «лист ожидания» конкретно в ту медицинскую организацию, которую указал пациент в заявлении и которое отражено в протоколе комиссии министерства здравоохранения Архангельской области.
9. Далее документы рассматривает комиссия федерального центра и назначает или дату госпитализации, или сначала дату консультации, или делает отказ с указанием причины отказа.
10. Ответ федерального центра сотрудник отдела ВСМП отправляет в направляющую МО (медицинское учреждение, откуда приходили документы на пациента, как правило, это медицинское учреждение по месту жительства пациента).
11. Если пациента приглашают на госпитализацию, он относится к льготной категории и не отказался от пакета социальных услуг, то пациент имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет средств Фонда социального страхования. В этом случае для пациента оформляется, кроме талона на получение ВМП, еще талон №2 на получение проездных документов.
12. По результатам оказания ВМП медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента