ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ (ОКС)

Острый коронарный синдром (ОКС) это тяжелое и внезапное состояние сердца, которое при необходимом интенсивном лечении не превращается в развернутый сердечный приступ.

Острый коронарный синдром включает в себя:

• нестабильная стенокардия. Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным состоянием при котором боль в груди является постоянной, но анализы крови не показывают маркеров сердечного приступа;
• инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (не Q-инфаркт миокарда). Диагностируется, когда анализы крови и ЭКГ выявляют сердечный приступ, который не захватывает полную толщину сердечной мышцы. Поражение артерий менее тяжелое, чем при большом сердечном приступе.

Пациенты с диагнозом острого коронарного синдрома (ОКС), могут быть подвержены риску сердечного приступа. Врачи анализируют историю болезни пациента, различные тесты, а также наличие определенных факторов, которые помогают предсказать, какие пациенты с ОКС наиболее подвержены риску развития более тяжелого состояния. Тяжесть боли в груди само по себе не обязательно указывает на тяжесть поражения в сердце.

Симптомы сердечного приступа могут быть различным. Они могут возникнуть внезапно и быть выраженными или могут прогрессировать медленно, начиная с легкой боли. Симптомы могут различаться у мужчин и женщин. У женщин реже, чем у мужчин, бывает классическая боль в груди, они чаще испытают одышку, тошноту или рвоту, боли в спине и челюсти.

Общие признаки и симптомы инфаркта включают:

• боль в груди. Боль в груди или дискомфорт (ангина) является главным признаком сердечного приступа. И может ощущаться, как чувство сдавления, сжатия, полноты, или боли в центре груди. Пациенты с болезнью коронарных артерий, со стабильной стенокардией часто испытывают боль в груди, которая длится несколько минут, а затем уходит. При сердечном приступе, боли обычно длятся в течение более чем несколько минут, они могут исчезнуть, но затем боли возвращаются назад;
• дискомфорт в верхней части тела. Люди, которые испытывают сердечный приступ могут чувствовать неприятные ощущения в руках, шее, спине, челюсти или желудке;
• затруднение дыхания может сопровождаться болью в груди или быть без боли;
• тошнота и рвота;
• холодный пот;
• головокружение или обморок.

Следующие симптомы менее характерны для сердечного приступа:

• острая боль при дыхании или при кашле;
• боль, которая в основном или только в середине или внизу живота;
• боль, которая может быть вызвана прикосновением;
• боль, которая может быть вызвана при движении или нажатия на грудную стенку или руку;
• боль, которая является постоянной и длится в течение нескольких часов (хотя никто не должен ждать несколько часов, если он подозревает, что начался сердечный приступ);
• боль, которая является очень короткой и длится в течение нескольких секунд;
• боль, которая распространяется на ноги.

Некоторые люди с тяжелым поражением коронарных артерий могут не иметь стенокардии. Это состояние известно как безболевая ишемия. Это опасное состояние, потому что пациенты не имеют тревожных симптомов болезни сердца. Некоторые исследования показывают, что люди с безболевой ишемией имеют больший риск осложнений и смертности, чем пациенты испытывающие боль при стенокардии.

Что делать при сердечном приступе Люди, которые испытывают симптомы сердечного приступа, должны выполнить следующие действия:

для больных стенокардией, принять одну дозу нитроглицерина (таблетку под язык или в аэрозольной форме) при появлении симптомов. Затем еще одну дозу каждые 5 минут, до трех доз, или до уменьшения боли;

позвоните (03) или наберите местный номер экстренной службы. Это должно быть выполнено в первую очередь, если три дозы нитроглицерина не помогают снять боль в груди. Только 20% сердечных приступов происходят у пациентов с ранее диагностированной стенокардией. Поэтому любой, у кого развиваются симптомы сердечного приступа, должен связаться с экстренными службами;

пациент должен разжевать аспирин (250 — 500 мг), о чем нужно сообщить прибывшей экстренной службе, так как дополнительную дозу аспирина в этом случае принимать не надо;

у не должны добираться сами.

Исходы острого коронарного синдрома

Исходы острого коронарного синдрома могут быть разными – от инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти, до стабильной стенокардии и полной регрессии симптомов. Все больные острым коронарным синдромом подлежат неотложной госпитализации в палаты интенсивной терапии, для проведения экстренного лечения. Параллельно с лечением проводится непрерывный мониторинг ЭКГ в динамике, комплексное обследование, включающее клинический и общий анализ крови, диагностика кардиоспецифических ферментов. По возможности проводится эхокардиография, сцинтиграфия миокарда, круглосуточное клиническое наблюдение и мониторинг больного, а так же прочие обследования по показаниям.

Исход при остром коронарном синдроме зависит от своевременного выбора тактики лечения и принятых мер.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:
Советы специалистов
Справочник пациента