ДОМА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА. САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ПЕРЕДВИЖЕНИЕ

Вы узнаете, как помочь вашему близкому стать более самостоятельным при пользовании ванной комнаты, туалета, как подобрать для него удобную во всех отношениях одежду, как правильно усадить больного в автомобиль, др.

Самостоятельное умывание

Если Ваш больной уже передвигается самостоятельно на инвалидном кресле (или с помощью трости, костылей), значит, он уже может умываться в ванной комнате. Трудности, которые при этом бывают: он не может открыть кран, взять в руки принадлежности для мытья (это обусловлено утратой хватательных движений); дотянуться до различных участков тела и крана.

Поэтому вам, чтобы облегчить больному процесс умывания, нужно всё продумать и приготовить заранее. Возможно, вам придётся убрать порог (если он есть) перед ванной комнатой, чтобы вашему близкому было удобно заезжать туда на инвалидном кресле, опустить раковину на 15 см ниже, чтобы он умывался сидя, заменить (а, возможно, и перенести) краны, которые нужно поворачивать, чтобы включить и выключить воду, на рычажные смесители.

Есть ещё хитрости, которые не потребуют больших затрат и изменений, но зато они очень помогут вашему близкому в возврате своей самостоятельности при ежедневных гигиенических процедурах.

Например, замените обычное мыло, которое так «любит» выскальзывать из рук больного человека на бутылочку с жидким мылом с дозатором. Научите близкого выдавливать зубную пасту прямо в рот (самое малое количество), купив перед этим зубную пасту в тюбике с откидывающейся крышечкой, чтобы ему было максимально удобно её открывать.

Позаботьтесь, чтобы и мыло и зубную пасту со щёткой он мог легко достать. Кстати, в специальных магазинах есть зубные щётки и щётки для волос с утолщёнными ручками, которые больному легче удерживать в руке. Можно и самим придумать, как эти ручки сделать толще для более удобного захвата.

Помогая больному бриться, нужно учитывать, что электробритва гораздо безопаснее, чем обычная. Возможно, и электрическая зубная щётка окажется предпочтительнее в использовании вашим близким.

Помощь во время ванны

Если больной настолько окреп, что с вашей помощью уже может помыться в ванной или под душем, следует принять соответствующие меры. В первую очередь необходим крепкий поручень, крепящийся на ванну – для безопасного вхождения и выхода больного из ванны. Кроме этого, будут очень удобны для него специальные ручки (поручни для упора), прикреплённые к стене – они помогают удерживать так часто ускользающее после инсульта равновесие, что также чрезвычайно важно.

Обязательны на дне ванны и рядом на полу рифлёные резиновые коврики, чтобы больной не вставал на такой опасный скользкий пол. Нужна удобная скамейка в ванну или стульчик; моечные мочалки на длинных ручках; моечная ткань, снабжённая петлями, если у вашего больного нарушены хватательные движения; полотенца с петлями.

Если ваш близкий во время мытья сидит на стуле, то он должен быть с резиновыми наконечниками на ножках или поставлен на полотенце (резиновый коврик) во избежание скольжения. На спинку стула хорошо накинуть другое полотенце, предварительно намыленное, для того, чтобы при мытье больной мог тереться о него спиной (точно так же можно использовать сухое полотенце для высушивания кожи). Если вы расстелете у него и на коленях намыленную моечную ткань, то наклонившись, он также может тереть о неё кожу.

Очень важное правило: всегда добавляйте горячую воду к холодной воде, а не наоборот. Научите этому и вашего близкого! Если он принимает ванну, то перед этим проверяйте температуру воды локтем.

Итак, приступаем. Начинать мытьё лучше с головы. Сложите салфетку в несколько слоёв и попросите больного прикрыть ею глаза, затем смочите его волосы, поливая водой из душа. Нанесите шампунь и мойте волосы обеими руками, бережно массируя голову, пока волосы не будут полностью намылены, смойте водой мыльную пену и уберите салфетку с глаз, вытрите волосы. Теперь помогите вашему близкому последовательно вымыть лицо, руки, шею, грудь, спину, нижние конечности, используя мягкую мочалку или махровую варежку. Паховую область и промежность нужно мыть в последнюю очередь.

Вытирать насухо тело больного надо махровым полотенцем (желательно самым мягким, стареньким) тщательно и последовательно: руки, шею, грудь, спину и пр. Потом помочь выйти из ванны, причесаться, надеть одежду и обувь.

Примите во внимание, что удобнее и безопаснее мыть больного в ванне в лежачем положении. При этом также каждая часть его тела моется и высушивается по очереди.

Особенности пользования туалетом

Когда ваш больной начнёт уже самостоятельно добираться до туалета, в этом случае может обнаружиться, что он испытывает трудности, садясь на унитаз или вставая с него. Сиденье может оказаться слишком низким, что потребует опоры. Эта проблема решается с помощью поручней на стене, высоту которых можно регулировать установкой перил, идущих по периметру туалетной комнаты. Или можно установить высокое сиденье на унитаз: оно значительно облегчает процессы усаживания и вставания. С помощью этого приспособления можно поднять обычное сиденье, сохраняя его форму. Кстати, оно простое в использовании и чистке.

Кроме того, очень важно, чтобы ваш подопечный до этого правильно научился самостоятельно пересаживаться на унитаз из кресла-каталки.

Существуют и другие трудности для больного, связанные с пользованием туалетом: дотянуться до промежности; взять туалетную бумагу и пользоваться ею; манипулировать одеждой и др. Вам нужно выяснить, какие конкретные проблемы у вашего подопечного и устранить их.

При ограничении подвижности у больного помогут выдвижные держатели для туалетной бумаги; очень удобно биде; а специальные поручни в туалете - идеальны для тех, у кого проблемы с нарушением координации.

Удобная одежда

Чтобы легче было справиться с одеждой в туалете, многие больные предпочитают не носить нижнее бельё, а наверх надевают свободную трикотажную одежду типа спортивных брюк.

Но и обычная одежда может быть приспособлена для того, чтобы не затруднять пользование туалетом. Например:

• брюки с отстёгивающейся задней частью (они удобны и при пользовании судном);
• штаны или брюки с разрезом сзади, закрывающимся наложением краёв один на другой – такой фасон даёт возможность лёгкого раздевания;
• женское нижнее бельё с застёжкой спереди внизу на «липучке» (колючая сторона «липучки» не должна касаться тела!);
• платья или юбки с застёжкой или запахом сзади;
• мужские брюки, ширинка которых закрывается на «липучку».

Вообще одежда для человека, перенёсшего инсульт, должна подбираться по определённым правилам, так как нарушение функций конечностей всегда вызывает трудность при её надевании.

У больного нарушаются способности:

• вдевать руки в рукава и надевать одежду через голову;
• снимать и надевать одежду из-за ослабления или утраты хватательных движений;
• пользоваться пуговицами, молниями, застежками;
• надевать тяжёлую одежду, например пальто, жакеты;
• оценивать соответствие между одеждой и частями тела;
• возможностью усваивать и использовать вспомогательные методы.

Поэтому предпочтительнее одежда, которую не нужно надевать через голову. Она должна быть свободная, лёгкая, но не скользкая; должна легко сниматься, иметь застежки спереди, преимущественно на «липучках». Обувь необходима с задниками, с широким входом, предпочтительнее, чтобы тоже застёгивалась на «липучках».

Ещё несколько полезных советов. Для одевания заранее подготовьте одежду в том порядке, в котором она будет надета вашим близким, при этом сверху положите те вещи, которые он наденет в первую очередь.

Когда вы помогаете больному одеваться, убедитесь, что сначала он надевает одежду на поражённую руку или ногу, а потом уже на здоровую конечность. При раздевании всё должно быть наоборот: сначала нужно высвободить здоровую руку или ногу, а потом уже поражённую конечность.

Убедитесь, что рубашка больного имеет достаточно широкие рукава и пройму, а брюки – не узкие.

Есть простые устройства, которые могут помочь больному инсультом одеваться самому. Например, крючок, кольцо или верёвочка, прикреплённые к молнии, чтобы её расстегнуть или застегнуть; длинный рожок для обуви, резиновые шнурки.

Едем в автомобиле!

Возможно, уже наступил такой день, когда ваш близкий может (скорей всего пока ещё с вашей помощью) добраться до автомобиля и совершить свою первую за много времени поездку, например, к родным, друзьям или врачу.

В таком случае припарковать машину следует не у самой обочины, а несколько поодаль. Это позволит больному садиться и высаживаться из автомобиля, не преодолевая такое препятствие, как край тротуара, он сделает это на ровной проезжей части дороги.

Удобнее всего посадить больного на переднее пассажирское сидение, при этом максимально отодвинув его назад. Это позволит вашему близкому принять полулежачее положение. Хорошо закреплённые ремни безопасности помогут ему поддерживать равновесие в поездке.

Естественно, что движение машины должно быть плавным, без резких толчков и торможения.

Советы ухаживающим

При уходе за вашим близким помните:

• при оказании помощи давайте инструкции, то есть, руководите действиями больного;
• легче помогать самостоятельным движением больного, чем стремиться передвигать его только своими силами;
• оказывая помощь, старайтесь как можно ближе находиться к больному;
• ставьте свои ступни на ширину плеч, сгибайте ноги в тазобедренных суставах, держите спину прямой, избегая напряжения в позвоночнике, при необходимости лучше сделать лишний шаг, чем изгибаться и наклоняться;
• не используйте: подъём за подмышки, «медвежье объятие», принятие на себя большей части веса перемещаемого больного, использование себя в качестве поручня или подъёмника;
• удержание больного в положении стоя в момент его личной гигиены;
• у вас должна быть устойчивая обувь без каблуков и свободная одежда, не стесняющая движений;
• уберите всё лишнее, что может помешать вам, а всё необходимое положите как можно ближе.

Консультант: Нина Минувалиевна Хасанова, кандидат медицинских наук, врач невролог-паркинсонолог высшей категории ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница».

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:
Школа профилактики инсульта
Кабинет вторичной профилактики инсульта
Советы специалистов
Справочник пациента